Untuk tiap item, tandai kotak di samping pernyataan yang paling mencerminkan situasi anda saat ini. Baca dengan seksama. 67.Menggunakan toilet Pikirkanlah tentang penggunaan toilet, bersihkan alat kelamin anda dan tangan, memakai dan melepas pakaian dan gunakan pembalut atau popok. Saya memerlukan bantuan penuh Saya memerlukan bantuan sebagian dan tidak bisa membersihkan diri sendiri Saya memerlukan bantuan sebagian dan bisa membersihkan diri sendiri Saya tidak memerlukan bantuan tapi memerlukan perangkat adaptasi (contoh tongkat) atau pengaturan khusus (contoh toilet yang bisa diakses kursi roda) Saya tidak memerlukan bantuan, perangkat adaptasi atau pengaturan khusus 67/133
