Ankieta telefoniczna

 

Wniosek o przeprowadzenie ankiety telefonicznej

Osoby niebędące w stanie wypełnić kwestionariusza przez Internet lub w postaci papierowej mogą wziąć udział w badaniu na drodze ankiety telefonicznej.
Prosimy o wypełnienie poniższego formularza w celu ustalenia terminu przeprowadzenia ankiety. W najbliższym czasie prześlemy Panu/Pani w tej sprawie e-mail lub skontaktujemy się telefonicznie. Dziękujemy za zainteresowanie uczestnictwem w badaniu InSCI!

* Pole obowiązkowe
 
Nagłówek:
     
 
*Imię:
     
 
*Nazwisko:
 
 
 
*Numer telefonu:
     
 
Adres e-mail :
     
           
 
Sugerowany termin i godzina przeprowadzenia ankiety telefonicznej::
 
 
*Sugerowany termin nr 1:
  (Na przykład: 26.03.2017 17:30)
 
Sugerowany termin nr 2:
     
 
Sugerowany termin nr 3:
     
Uwagi:
           
 
Dziękujemy za przesłanie wniosku