ข้อมูลเกี่ยวกับรอยโรค

 

14.

โปรดระบุวันเดือนปีที่ได้รับบาดเจ็บ (หรือเท่าที่บอกได้ใกล้เคียงที่สุด)

วัน
เดือน
ปี พ.ศ.

14/154